Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫暴发风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即幼小后期开始的病症)在世界各地范围内影响着越来越多的人。孩童的年首次病症得病率比其他任何时代都要更高，60岁直至为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。即便如此，病症的得病率在幼小后期极低(20-60岁为20/10万)。在没有病症高血压的孩童里面，80-84岁和90-94岁的累积到病症得病率分别为1.85%和3.25%。里面风和神经退行性营养不良占总LOE诊断的一部分；之前的研究工作说明了，即使没有里面风或痴呆，心肌梗死和糖尿病等肺部凶险考量也是LOE的凶险考量。然而，相当数量的LOE确诊仍然不能用这些潜在的高血压来解释。

胸部损害也是获得性病症的一个凶险考量，但既往的胸部损害高血压或许在多大程度上造成LOE还不太清楚。据估计，加拿大每年有280都来受到哮喘脑损害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最低。伤痛后病症(PTE)占总所有病症确诊的5%-20%。TBI后30年的累积到得病率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负损害的16.7%。PTE的得病间隔时间从本来的TBI的月内到几年不等。更更进一步的几项研究工作挖掘出，与年轻的人相比，遭受胸部损害的孩童(即>65岁)暴发PTE的不未确定性来得更高。此外，在孩童群里面，更更进一步胸部损害的数量和不堪重负程度对LOE不未确定性的影响特征极低。

一个社区肺部壁粥样硬化不未确定性(ARIC)研究工作透过了一个独特的机会。近日，有研究工作职员通过30年的随访和里面年以来收集的图表，分析以一个社区为基础的孩童群胸部损害和LOE之间的联络。这项研究工作的主要目地是未确定胸部损害与67岁或来得更高年长病症的持续发展之间的联络(在远超联邦社会保险资格后意味着两年的无病症期，以未确定病症血案)，优化LOE的人口数学方法和其他凶险考量。次要目的包含分析胸部损害频率(0、1或2+既往胸部损害)和胸部损害不堪重负程度(轻度与里面度/重度)与LOE的差异性，以及分析胸部损害与LOE之间的关联应该因首次胸部损害的间隔时间有所不同而有所不同(

8872名大多数人直接参与了一个社区肺部壁粥样硬化不未确定性(ARIC)研究工作，其里面包含近十年社会保险服务里面心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的有色人种)。研究工作未确定了截至2018年的涉及社会保险FFS关于里面风/急诊科卫生的提出诉讼、里面风治疗的积极监测和大多数人自我报告的胸部损害。截至2018年的LOE确诊是从涉及的Medicare FFS提出诉讼里面未确定的。研究工作适用Cox分之一不未确定性三维来分析颅脑损害与LOE的差异性，并对人口、心肺部和家庭方式考量进行了优化。

有颅脑损害高血压后暴发LOE的优化凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿说明了，有来得大的LOE不未确定性的剂量-反应亲密关系与既往胸部损害的降低有关(与无胸部损害相比，1次以上的胸部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部损害相比，来得不堪重负的胸部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与里面老年颅脑损害(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部损害与暴发LOE的不未确定性降低有关，特别是当胸部损害暴发在较年长的年长时，而且有确凿说明了，在更更进一步来得多的胸部损害和来得不堪重负的胸部损害之后，LOE的不未确定性来得更高。

这项研究工作透过了I类确凿，说明了迟发性病症的不未确定性降低与胸部损害有关，并随着多发和来得不堪重负的胸部损害而更进一步降低。

典籍举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214