癫痫持续状态的急救是什么

持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙意识不恢复者。各型癫痫均可产生，而最常见最加重的是大发作持续状，若不即时诊疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤造成不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，或形成脑持久性伤害，故应作急诊处理。

持续状态中最常见和最加重的是在发作持续状态，(全身性强直一阵挛性发作持续状态)，表现为大发作频繁重复造成，间歇期意识不恢复，发作时间延长，间隔缩短，昏迷加深。有发热、心律失常、呼吸不规则、血压下降、瞳孔散大、对光反身消失等症状，可持续数小时至数日，约有6%-20%病人死亡。关身癫痫持续状态只表现半身抽搐。癫痫发作后可遗有半身瘫痪，多为脑嚣质性病变，作者门诊一个6岁女孩，重复左侧上下肢抽，持续不止的抽搐。经CT察觉右侧大脑有软化灶。局限性运动性作持续状态，发作时抽搐多见于眼脸、口角，也可见手、前臂、手拇指、足拇趾。

抽搐呈重复持续性阵挛性发作，可达数小时，乃至数月，发作时无意识丧失，但也可引发全身性大发作持续状态。小发作持续状态，有持续性意识障碍(意识不全丧失)，轻度意识障碍时，只有思维和反应变慢，稍重时可见沉默不语、少动、定向力丧失。有时呈昏睡状，闭目不动，大、小便失禁，持续数小时至数月不等。

用后或自然(发作)缓解停止，醒后自己不能回忆，EEG显示，棘-慢合波主要在额区。精神运动型癫痫持续状态，表现繁杂，诊断困难，表现为不断造成的自动症，准确诊断主要依赖EEG(聂叶) 造成局限性棘波或棘-慢波或持续性阵发性慢活动，婴幼儿癫痫持续状态比较，临床症状不典型，多呈轻微抽动，呼吸暂停，肢体强直。EEG棘波、尖波、棘-慢综合波、δ波，原因主要是产伤等脑器质性病变，有时系低血钙、低血镁、低血糖引发。

急救原则：

1、 重视保护，防止窒息、吸适应症性肺炎和外伤，保持呼吸道通畅，时常吸痰。如紫绀明显、痰液难以清除，则早作气管切开。

2、 立即克制发作，可选用安定针10mg，或氯硝安定针2 mg缓慢静脉注射。小孩1次0.3 mg/kg,，婴幼儿、婴幼儿0.5 mg/kg-1 mg/kg缓慢静脉注射。

3、 高热者降温，选用足量有效抗生素，有脑水肿时应脱水，并重视营养补充、水与电解质平衡。

4、 查到相关原因即时处理。

5、在10分钟内应进而的急救处理：

明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。

监测呼吸、脉搏和血压保障生命体征平稳。

6、保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，即时清理口腔分泌物和吸痰;对牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤;放置床边护栏防止坠床;对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸

7、首选，成人首次剂量为20mg，2～3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10～30min，需同时给予其他抗痫;须重视可抑制呼吸，静脉注射过快可产生呼吸骤停。

8、首先是要选用强有力的，足量的，能最快达到血中高峰浓度，并能尽快终止临床发作的抗惊厥物，给途径通常选用静脉给。

9、在积极克制发作的疗程中，应确定并消除原因，如发热、停减抗癫痫物、低血糖、脑血管不测等。